| 医之问话说中医之糖尿病 |
| 来源：哈尔滨商刚中医整理 2024-11-13 236 人看过 |
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| 对于糖尿病，如果不控制血糖，持续的血糖升高无疑会导致并发症的出现。因此，对于长期患病的糖友来说，当务之急是想尽办法控制饮食以控制血糖。然而，也有人提出相反观点，认为糖尿病患者本身就缺乏能量，如果再限制饮食，身体会更加虚弱。 |
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对于糖尿病，如果不控制血糖，持续的血糖升高无疑会导致并发症的出现。因此，对于长期患病的糖友来说，当务之急是想尽办法控制饮食以控制血糖。然而，也有人提出相反观点，认为糖尿病患者本身就缺乏能量，如果再限制饮食，身体会更加虚弱。面对这一矛盾，糖尿病患者应该如何应对？如何让他们更接近正常人的生活？我们继续上期的话题来探讨。
中医的理论有时难以理解，但如果将其与生活中的事情联系起来，就变得容易懂了。比如，元气就像家用电器所需的电压，电压不足，机器就无法运转。疾病也是如此，它既有表面现象，也有实际原因。例如，如果张三对李四有很大意见，总想着打他一顿，要解决这个问题，就要深入了解背后的原因。如果只是简单地把张三关起来，不让他见到李四，这个方法并不能彻底解决问题，反而可能让张三的火气越来越大，一旦爆发，后果会更加严重。
理论指导实践，正确的理论至关重要。同样地，在治疗疾病时，首先要对人和病有清晰且正确的认识。高血压的人吃降压药，睡不着的人吃安眠药，这些都是治标不治本的方法，就像洪水一样，只会越堵越严重。一旦爆发，后果不堪设想。
正确的方法是固本培元，为身体提供足够的能量，让身体的自我免疫力、抗病能力和修复能力充分发挥作用。这样，就没有治不好的病，我们还能达到健康长寿的目标。
今天我们要讨论的是糖尿病的调理与治疗。当前流行的糖尿病治疗方法中，存在目标不明确、方法偏差的问题。大家都知道，糖尿病人要“管住嘴，迈开腿”，注意饮食和运动，同时用药。控制饮食是为了减少糖分摄入，运动则是为了促进糖的消耗。药物，包括胰岛素，也主要有两个功能：一是减少糖分进入身体，如拜糖平能在肠道形成隔离膜，阻断糖分吸收；二是促进身体利用糖分，如胰岛素或二甲双胍等。
然而，这些方法都未能触及糖尿病的根本。为什么人会丧失自身利用糖的能力？现代医学认为，糖尿病是胰岛受损导致胰岛素分泌不足，进而引发的代谢性疾病。但问题是，既然已知胰岛受损，为何不去研究如何修复胰岛？
从现代医学营养学的角度看，糖是人体提供能量的重要物质。而能量，是维持生命活动、进行一切生理功能的基础。这与中医所说的元气颇为相似，虽看不见摸不着，却实实在在存在。能量足则人健康，能量不足则生病。
糖尿病人的问题在于，糖不能转化为能量，即缺乏能量。在中医看来，糖是食物中的精华，糖尿病则是因为食物精华不能转化为气，导致严重的气虚。而负责将食物精华转化为气的，正是脾胃。脾胃虚弱，不能很好地运化五谷精微，人就气虚了。
我们常说，脾虚则元气虚，五脏全靠元气提供能量。元气虚了，五脏就没饭吃了，全都虚了。这就是糖尿病的由来。在中医里，糖尿病过去被称为消渴症或三焦症。得了这个病，三焦功能都会减退，整个人都太虚了。
中医没有血糖值这个概念，避免了假象的干扰，只会专心研究人为何会变得这么虚。所有糖尿病到了后期，都是五脏全虚。为什么血糖高？因为脾虚运化不力，吃进去的食物不能转化为气血。糖尿病还容易并发心脑血管病，根源在于肝郁气滞、肝气虚衰。视力不好、白内障等问题，说明肝虚；睡眠障碍说明心气虚；皮肤瘙痒、刺痛说明肺气不固；下肢浮肿、坏疽，以及前列腺炎、尿失禁等问题，说明肾虚。
五脏都虚了，根本原因在于严重的脾虚。脾为五脏之母，就像家里的孩子一样重要。
如果妈妈都穷得这样了，孩子哪里还可能有零花钱呢？同样地，吃降糖药、打胰岛素只是暂时维持现状的方法，而非治病的根本手段。这些方法就像大禹父亲治水一样，只知道堵窟窿，解决表面现象，却未触及脾虚导致气虚的病根。长时间使用这些药物，反而会带来不良后果。它们会伤害胰岛，加重病情，形成药物依赖；同时阻止糖分摄入，妨碍脾胃吸收五谷精华，从源头上切断元气的来源。
元气来源于脾胃运化的五谷精微。如果脾胃吸收不到五谷精华，元气就会越来越虚，病情也会越来越重。因此，吃降糖药、打胰岛素并不能治好糖尿病，只是对症处理而已。相比之下，中医对糖尿病的治疗具有独到优势。中医强调健脾补肾，调理后天之本脾，补充先天之本肾，确保元气充足，从而避免各种并发症的发生。
清朝有本有名的医书《石室秘录》，其中记载了一个治疗消渴（糖尿病）的方子，简单而有效。用苦瓜干10克、双桑叶6克、槐米6克，能降糖、疏肝、明心、清肺，功效全面。但需注意，这个方子降糖效果较慢，约一个月左右才逐渐起效，且需与健脾养胃的方子如五行健脾散配合使用。因为糖尿病是以脾虚为主的五脏积虚之症，不能单独长期使用寒凉性质的药物，以免损伤脾胃。
苦瓜、桑叶、槐米都是寒凉性质的药物，虽然对糖尿病有效，但长期使用会损伤脾胃。然而，与化学药物相比，它们的危害较小。如果和健脾养胃的温热方子一起使用，可以中和寒性，减轻对脾胃的伤害。我曾接待过一位27年病史的糖尿病患者，她有多种并发症。我给她用了健脾养胃的五行健脾散和加大剂量的苦瓜、桑叶、槐米方子。经过一个周期的治疗，她的视力、心悸和血糖都稳稳下降，尿糖和尿蛋白也减少了一个加号。
因此，从中医角度看，调整糖尿病的关键在于健脾养胃。因为糖尿病的病根是脾虚导致五脏都虚。通过健脾养胃，我们可以补充元气，避免并发症的发生。希望这个讲述能帮助大家更好地理解和应对糖尿病。
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